TTYT Từ Sơn vừa phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa thành công cho một sản phụ mang thai 14 tuần thể trạng to béo. Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa Ngoại – Sản – Chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng, bệnh nhân được phẫu thuật kịp thời, không để lại biến chứng, thai kì hoàn toàn ổn định.
23 giờ ngày 12/8/2025, TTYT Từ Sơn tiếp nhận sản phụ L.T.H. (29 tuổi, thai 14 tuần) nhập viện trong tình trạng đau bụng giờ thứ 4, đau tăng dần vùng bụng phải. Điều đáng chú ý là bệnh nhân có thể trạng to béo (cao 1m65, nặng 75kg), khiến việc thăm khám lâm sàng khó khăn do các dấu hiệu mờ nhạt, không điển hình.
Nhờ được phẫu thuật sớm bằng phương pháp nội soi nên bệnh nhân nhanh chóng hồi phục, sức khỏe của cả mẹ và thai nhi đều được đảm bảo
Qua thăm khám ban đầu, các bác sĩ ghi nhận vùng hố chậu phải có phản ứng thành bụng dương tính. Mặc dù có tiên lượng đau do viêm ruột thừa, nhưng các bác sĩ cũng không loại trừ các nguyên nhân đau bụng khác trong thai kỳ như: dọa sảy thai, u nang buồng trứng xoắn, thai ngoài tử cung… Vì vậy, đơn vị đã huy động nhân lực từ các chuyên khoa Ngoại – Sản và Chẩn đoán hình ảnh cùng hội chẩn ca bệnh. Bệnh nhân được chỉ định siêu âm Doppler màu. Kết quả cho thấy hình ảnh thai tương đương 14 tuần phát triển bình thường, vùng trên hố chậu phải ruột thừa kích thước to 12mm, thành dày, ấn không xẹp, thâm nhiễm mỡ xung quanh, tăng tín hiệu mạch máu thành ruột thừa, bệnh nhân đã được kết luận viêm ruột thừa cấp.
Bác sĩ CKI Nguyễn Thị Thanh Bình – Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh và Thăm dò chức năng, TTYT Từ Sơn là người trực tiếp siêu âm cho bệnh nhân cho biết, bệnh nhân có thể trạng to béo nên việc siêu âm cũng khó khăn hơn so với người bình thường. Thành bụng dày, lớp mỡ dưới da lớn khiến các hình ảnh đều khó quan sát hơn. Bệnh nhân lại có thai 14 tuần, tử cung dày hơn và các tạng trong ổ bụng cũng khó nhận định hơn. Tuy nhiên, nhờ hệ thống siêu âm màu có phủ Doppler mạch máu đã giúp các vị trí giải phẫu chính xác hơn, hình ảnh sắc nét hơn và cho kết quả xác định bệnh nhân bị viêm ruột thừa sớm. Điều này đặc biệt có giá trị bởi nhờ phát hiện sớm nên thai phụ được chỉ định phẫu thuật sớm, tránh ảnh hưởng đến sức khỏe của cả mẹ và bé.
Ca bệnh khẳng định giá trị của lâm sàng phối hợp với cận lâm sàng, cụ thể là siêu âm Doppler màu trong chẩn đoán sớm, chẩn đoán chính xác cho người bệnh.
Dựa trên kết quả siêu âm, bệnh nhân được chỉ định can thiệp ngoại khoa khẩn cấp nhằm tránh nguy cơ vỡ ruột thừa, viêm phúc mạc và ảnh hưởng đến thai kỳ. Kíp phẫu thuật được huy động đủ các chuyên khoa gồm gây mê hồi sức, ngoại khoa, sản khoa và chẩn đoán hình ảnh. Các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa, đảm bảo tối đa sự an toàn cho cả mẹ và thai nhi. Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi, bệnh nhân hồi phục tốt, thai nhi phát triển ổn định sau phẫu thuật.
Chia sẻ về ca bệnh này, bác sĩ CKI Nguyễn Tiến Dũng – Trưởng khoa Ngoại tổng hợp, TTYT Từ Sơn cho biết, thể trạng bệnh nhân to béo khiến việc đưa dụng cụ mổ khó khăn hơn, các thao tác trong thăm dò và xử trí khối viêm ruột thừa phức tạp hơn. Hầu hết những trường hợp viêm ruột thừa cấp thông thường đều đến viện khi các triệu chứng lâm sàng khá rõ rệt như đau bụng phải kéo dài, sốt, buồn nôn… Nhưng với bệnh nhân này, có thể do đau bụng bất thường trong khi mang thai nên đi khám sớm, các triệu chứng lâm sàng chưa điển hình nhưng nhờ thăm khám cận lâm sàng mà cụ thể ở đây là siêu âm đã phát hiện ra viêm ruột thừa và chỉ định phẫu thuật sớm. Điều này có ý nghĩa rất lớn với trường hợp này, bởi bệnh nhân mang thai cần phải được phẫu thuật cắt ruột thừa càng sớm càng tốt. Nếu để muộn, tình trạng viêm nặng, nguy cơ vỡ sẽ làm dịch tràn ra ổ bụng, khiến cơ tử cung bị kích thích gây co thắt, thai phụ sẽ đối diện với nguy cơ sảy thai. Cùng với đó, phát hiện và phẫu thuật muộn cũng khiến bệnh nhân phải dùng nhiều kháng sinh, nhiều loại thuốc giảm đau hơn và gây ảnh hưởng đến thai nhi nhiều hơn. Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi, can thiệp ít xâm lấn giúp quá trình hồi phục nhanh hơn và hiệu quả điều trị cao hơn.
Ca phẫu thuật một lần nữa khẳng định sự nhạy bén trong nhận định tình hình, tận dụng tối đa các giá trị của lâm sàng và cận lâm sàng trong chẩn đoán cũng như sự phối hợp nhịp nhàng, ăn ý giữa các chuyên khoa trong xử trí các ca bệnh khó tại TTYT Từ Sơn.
