BVĐK Quế Võ vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật nội soi cấp cứu cho một phụ nữ 21 tuổi bị vỡ nang buồng trứng. Đáng chú ý, tình trạng này khiến máu chảy ồ ạt hơn 700ml vào ổ bụng, khiến bệnh nhân đau bụng nhiều và khó thở. Theo các bác sĩ, đây là trường hợp nguy hiểm, nếu không được cầm máu kịp thời, người bệnh dễ rơi vào tình trạng sốc mất máu, nguy hiểm đến tính mạng.
Bệnh nhân L.T.T.H (21 tuổi, trú tại xã Yên Châu, tỉnh Sơn La, hiện đang làm việc tại Khu công nghiệp Quế Võ) nhập viện trong tình trạng đau bụng dữ dội. Theo lời kể, triệu chứng đau âm ỉ vùng bụng dưới đã xuất hiện một ngày trước đó, tuy nhiên chị H. chủ quan cho rằng đây là hiện tượng sinh lý bình thường nên không đi khám. Đến khi cơn đau chuyển sang đau quặn kèm tức bụng, khó thở, bệnh nhân mới đến BVĐK Quế Võ. Qua thăm khám lâm sàng, các bác sĩ ghi nhận tình trạng mạch nhanh, huyết áp có dấu hiệu bất ổn. Kết quả siêu âm và chụp X-quang phát hiện lượng lớn dịch tự do trong ổ bụng.
Trước diễn biến cấp bách, bệnh nhân được chỉ định nhập viện khẩn cấp với chẩn đoán: Theo dõi vỡ nang buồng trứng gây chảy máu, chưa loại trừ khả năng chửa ngoài tử cung vỡ. Bệnh nhân được thực hiện một số xét nghiệm bổ sung để chẩn đoán chính xác tình trạng bệnh và đưa ra phác đồ điều trị phù hợp.
Bác sĩ Nguyễn Thị Huế (khoa Phụ Sản, BVĐK Quế Võ) cho biết, ngay sau khi nhập viện, bệnh nhân được theo dõi sát sao, dùng thuốc và truyền dịch hỗ trợ. Kết quả xét nghiệm máu giúp loại trừ khả năng chửa ngoài tử cung. Tuy nhiên, dù triệu chứng đau bụng có giảm nhẹ, nhưng qua thăm khám lâm sàng, lượng dịch trong ổ bụng vẫn tiếp tục tăng lên. Điều này chứng tỏ tình trạng xuất huyết nội vẫn diễn tiến âm thầm nhưng cực kỳ nguy hiểm.
Hình ảnh qua nội soi thấy hơn 700ml máu chảy tràn ổ bụng của bệnh nhân do vỡ nang buồng trứng
Trước tình hình đó, các bác sĩ đã hội chẩn và chỉ định phẫu thuật nội soi cấp cứu ngay lập tức. Tuy nhiên, kíp trực gặp phải tình huống khó khăn khi chị H. nhập viện một mình, không có thân nhân đi cùng để ký cam kết phẫu thuật. Đứng trước nguy cơ bệnh nhân có thể bị sốc mất máu và tử vong nếu chậm trễ, lãnh đạo bệnh viện và kíp trực đã quyết định đặt tính mạng người bệnh lên trên hết. Cuộc mổ cấp cứu được triển khai khẩn cấp với mục tiêu cao nhất là cầm máu và bảo tồn buồng trứng cho cô gái trẻ.
Trong quá trình phẫu thuật, kíp mổ ghi nhận lượng máu ứ đọng trong khoang bụng đã lên tới hơn 700ml, tại vị trí nang vỡ máu vẫn tiếp tục chảy. Các bác sĩ đã nhanh chóng tiến hành cắt lọc phần nang vỡ, cầm máu tỉ mỉ và rửa sạch ổ bụng. Nhờ sự khẩn trương và chính xác, kíp trực đã bảo tồn thành công buồng trứng cho bệnh nhân. Sau mổ, chị H. được bù dịch, bù máu và theo dõi tại phòng hồi sức tích cực. Nhờ ứng dụng kỹ thuật phẫu thuật nội soi, vết mổ rất nhỏ, ít xâm lấn và đảm bảo tính thẩm mỹ. Hiện tại, sức khỏe bệnh nhân đã ổn định, hồi phục nhanh chóng và có thể sớm xuất viện.
Giải thích thêm về nguyên nhân, bác sĩ Huế cho biết, căn cứ vào chu kỳ kinh nguyệt và thăm khám lâm sàng, bệnh nhân được chẩn đoán bị vỡ nang hoàng thể. Điểm vỡ xảy ra đúng vị trí mạch máu lớn khiến máu chảy nhanh, nhiều và không thể tự cầm.
Theo bác sĩ Huế, mỗi tháng ở phụ nữ đều hình thành nang hoàng thể sau khi rụng trứng. Thông thường, nang sẽ tự vỡ để giải phóng noãn, đây là hiện tượng sinh lý hoàn toàn bình thường. Nếu điểm vỡ chỉ chạm vào mạch máu nhỏ, cơ thể có thể tự lành. Tuy nhiên, nếu có tác động mạnh từ ngoại lực như: tập thể dục cường độ cao, lao động quá mức hoặc quan hệ tình dục sai cách... khiến vùng bụng bị ép nặng hoặc va đập mạnh, nang hoàng thể có thể vỡ nghiêm trọng. Nếu điểm vỡ phạm vào mạch máu lớn, máu sẽ tràn vào ổ bụng. Không được phát hiện và xử trí kịp thời, bệnh nhân sẽ gặp nguy hiểm đến tính mạng do sốc mất máu.
Theo các bác sĩ tại BVĐK Quế Võ, mặc dù vỡ nang hoàng thể gây xuất huyết không phải hiếm gặp, nhưng tình trạng chảy máu ồ ạt hơn 700ml vào ổ bụng như trường hợp chị H. là khá hy hữu, đơn vị chỉ ghi nhận khoảng 1 – 2 ca mỗi năm. Vì vậy, để chủ động phòng tránh nguy cơ vỡ nang hoàng thể, các bác sĩ khuyến cáo phụ nữ cần tránh tập thể dục cường độ quá cao, mang vác vật nặng hoặc quan hệ tình dục mạnh, đặc biệt vào giai đoạn cuối của chu kỳ kinh nguyệt (thời điểm nang hoàng thể phát triển cực đại); điều trị sớm các triệu chứng ho kéo dài hoặc táo bón mãn tính để giảm áp lực không cần thiết lên vùng bụng dưới. Đặc biệt là lắng nghe cơ thể khi xuất hiện các cơn đau bụng hạ vị đột ngột, đau âm ỉ tăng dần kèm theo hoa mắt, chóng mặt, cần đến ngay cơ sở y tế uy tín để được thăm khám kịp thời.
