Mới đây, Bệnh viện Đa khoa Yên Phong đã tiếp nhận và xử trí thành công một trường hợp tràn khí màng phổi phải trên nền viêm phổi ở bệnh nhân nam trẻ tuổi. Ca bệnh có diễn biến nhanh, tiềm ẩn nguy cơ suy hô hấp cấp, song đã được phát hiện sớm và can thiệp kịp thời, góp phần bảo toàn chức năng hô hấp cho người bệnh.
Bệnh nhân Nguyễn Văn H, 22 tuổi, quê Nghệ An nhập viện trong tình trạng ho kéo dài, khó thở tăng dần trong 2 ngày, đau ngực phải rõ rệt, tăng khi hít sâu. Trước đó, bệnh nhân được chẩn đoán theo dõi viêm phổi và điều trị ngoại trú, tuy nhiên các triệu chứng không cải thiện mà tiến triển nặng hơn với biểu hiện hụt hơi, giảm dung tích hô hấp và mệt mỏi toàn thân.
Tại bệnh viện, bệnh nhân được thăm khám toàn diện. Khám lâm sàng ghi nhận giảm rì rào phế nang bên phải, gõ vang, dấu hiệu khó thở rõ. Các xét nghiệm cận lâm sàng, đặc biệt là chụp X-quang ngực, cho thấy hình ảnh tràn khí màng phổi phải với mức độ đáng kể, kèm tổn thương viêm nhu mô phổi.
Tràn khí màng phổi là tình trạng không khí xuất hiện trong khoang màng phổi – khoang ảo giữa hai lá màng phổi – làm mất áp lực âm sinh lý, khiến phổi bị xẹp một phần hoặc hoàn toàn. Khi lượng khí tích tụ tăng nhanh, áp lực trong khoang màng phổi có thể chèn ép trung thất, gây rối loạn huyết động và suy hô hấp, đặc biệt nguy hiểm nếu tiến triển thành tràn khí màng phổi áp lực.
Đặt ống dẫn lưu, chuẩn bị hút dẫn lưu khí khoang màng phổi
Đáng chú ý, qua đánh giá chuyên sâu, bệnh nhân có các kén khí vùng đỉnh phổi hai bên – yếu tố nguy cơ cao dẫn đến tràn khí màng phổi tự phát, thường gặp ở người trẻ.
Trước tình trạng bệnh nhân có dấu hiệu suy hô hấp tiến triển, ê-kíp Khoa Hồi sức cấp cứu đã nhanh chóng triển khai các biện pháp điều trị theo đúng phác đồ: hỗ trợ hô hấp bằng thở oxy, giảm đau, theo dõi liên tục các chỉ số sinh tồn. Đặc biệt, các bác sĩ đã tiến hành đặt ống dẫn lưu và hút dẫn lưu khí khoang màng phổi phải bằng hệ thống dẫn lưu kín, nhằm tái lập áp lực âm trong khoang màng phổi, giúp phổi nở trở lại.
Hình ảnh chụp tràn khí màng phổi khi bệnh nhân mới vào viện ngày 24/3/2026
Hiện tại, bệnh nhân đang tiếp tục được theo dõi, kiểm tra lại chức năng hô hấp, đã có thể đi lại, vận động nhẹ và sinh hoạt cơ bản.
Chia sẻ sau quá trình điều trị, bệnh nhân Nguyễn Văn H. cho biết: “Ban đầu tôi chỉ nghĩ mình bị viêm phổi thông thường nên khá chủ quan. Khi thấy khó thở tăng lên, đau ngực nhiều mới vào viện. Sau khi được các bác sĩ điều trị và đặt dẫn lưu, tôi thấy dễ thở hơn rất nhiều, sức khỏe hồi phục nhanh. Tôi rất yên tâm và cảm ơn các bác sĩ đã xử trí kịp thời.”
Hình ảnh chụp kiểm tra lại phổi bệnh nhân sau điều trị ngày 27/3/2026
Trao đổi về ca bệnh, Nguyễn Đức Thăng, Trưởng khoa Phẫu thuật gây mê và hồi sức tích cực, BVĐK Yên Phong cho biết: “Trong các trường hợp tràn khí màng phổi có triệu chứng, đặc biệt khi có dấu hiệu suy hô hấp, việc dẫn lưu khí là chỉ định bắt buộc. Đối với ca bệnh này do được can thiệp càng sớm thì khả năng phục hồi chức năng phổi càng cao, đồng thời hạn chế được các biến chứng nguy hiểm.”
Sau khi được dẫn lưu khí, tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt: khó thở giảm nhanh, biên độ hô hấp tăng, chỉ số oxy máu ổn định, đau ngực thuyên giảm. Hình ảnh kiểm tra cho thấy phổi phải nở tốt trở lại. Hiện tại, bệnh nhân đang tiếp tục được theo dõi, kiểm tra lại chức năng hô hấp, đã có thể đi lại, vận động nhẹ và sinh hoạt cơ bản dự kiến sẽ được ra viện trong 1-2 ngày tới.
Theo bác sĩ Nguyễn Đức Thăng, bệnh nhân có sẵn các kén khí ở đỉnh phổi hai bên nên vẫn có nguy cơ tái phát tràn khí màng phổi. Do đó, người bệnh đã được tư vấn kỹ về các biện pháp dự phòng, hạn chế các yếu tố làm tăng áp lực lồng ngực và được hướng dẫn khi xuất hiện các dấu hiệu bất thường như đau ngực, khó thở cần đến cơ sở y tế để được kiểm tra ngay.
Các bác sĩ khuyến cáo, tràn khí màng phổi có thể xảy ra tự phát ở người trẻ, đặc biệt ở những trường hợp có kén khí phổi nhưng chưa được phát hiện. Những biểu hiện như đau ngực, khó thở, ho kéo dài dễ bị nhầm lẫn với bệnh lý hô hấp thông thường. Vì vậy, người dân cần nâng cao cảnh giác, chủ động thăm khám khi có triệu chứng bất thường để được chẩn đoán và điều trị kịp thời, tránh các biến chứng nguy hiểm.
