Trung tâm Y tế Quế Võ vừa phẫu thuật thành công lấy sỏi bàng quang cho bệnh nhân nam đặc biệt phức tạp. Bởi bệnh nhân không chỉ bị liệt 2 chân, không tự tiểu tiện được bình thường mà phụ thuộc hoàn toàn vào dẫn lưu bàng quang, khiến sỏi bàng quang nhiều, kích thước lớn mà còn do bệnh nhân đã 2 lần phẫu thuật lấy sỏi bàng quang trước đó khiến mô sẹo xơ dính, cấu trúc giải phẫu bị biến đổi.
Hình ảnh sỏi bàng quang của bệnh nhân L. kích thước lớn, số lượng nhiều qua phim chụp cắt lớp vi tính và phim X-quang.
Bệnh nhân Trần Như L. (53 tuổi) ở khu Vũ Dương, phường Bồng Lai nhập viện tại Trung tâm Y tế Quế Võ với tình trạng bí tiểu, đau bụng vùng hạ vị kèm theo sốt. Qua khai thác tiền sử, trước đây bệnh nhân bị tai nạn giao thông gây vỡ đốt sống cột sống thắt lưng khiến ông bị liệt cả 2 chân. Bệnh nhân không tự tiểu tiện được mà phải đặt dẫn lưu bàng quang trên xương mu; tình trạng này kéo dài gây ra hẹp, viêm nhiễm niệu đạo. Đặc biệt, ông L. đã có 2 lần phẫu thuật lấy sỏi bàng quang tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức và Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh số 2.
Bệnh nhân được chỉ định thực hiện các cận lâm sàng gồm siêu âm, chụp X-quang và chụp cắt lớp vi tính ổ bụng. Kết quả phát hiện nhiều sỏi bàng quang gây viêm nhiễm, kích thước sỏi lớn nhất lên tới 4cm, ngoài ra còn có nhiều sỏi nhỏ. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật lấy sỏi bàng quang để giải quyết tình trạng sỏi gây viêm nhiễm bàng quang.
Kíp phẫu thuật của TTYT Quế Võ đã lựa chọn phương pháp mổ mở để lấy sỏi bàng quang bởi tình trạng của bệnh nhân L. rất phức tạp
Bác sĩ CKI Nguyễn Văn Hải, Phó trưởng khoa Ngoại tổng hợp, TTYT Quế Võ cho biết, với những bệnh nhân thông thường, phẫu thuật lấy sỏi hệ tiết niệu sẽ có thể sử dụng phương pháp mổ nội soi giúp người bệnh hồi phục sức khỏe tốt hơn. Tuy nhiên, với bệnh nhân L. này, các bác sĩ bắt buộc phải sử dụng mổ mở bởi ông L. có chấn thương niệu đạo, chất thương cột sống, liệt 2 chi dưới và phải phụ thuộc hoàn toàn vào đặt xông tiểu. Chính điều này cũng gây ra tình trạng sỏi bàng quang tái đi tái lại nhiều lần. Qua cận lâm sàng cho thấy số lượng sỏi hiện có trong bàng quang của bệnh nhân là rất nhiều, kích thước lại lớn, viêm nhiễm nên rất dễ gây chảy máy. Vì vậy, việc mổ mở là hoàn toàn phù hợp. Hơn thế nữa, qua 2 lần mổ lấy sỏi bàng quang trước đây đã khiến vùng bàng quang trên xương mu của bệnh nhân bị xơ dính, cấu trúc giải phẫu bị biến đổi khiến phương pháp phẫu thuật nội soi là không khả thi.
Mặc dù gặp phải không ít khó khăn trong quá trình phẫu thuật, nhưng với tinh thần trách nhiệm và tay nghề chuyên môn, kíp phẫu thuật đã cẩn trọng, tỉ mỉ và khéo léo bơm rửa sạch bàng quang, lấy sạch toàn bộ sỏi, xử lí an toàn vùng hẹp niệu đạo, kiểm soát chảy máu, đặt dẫn lưu bàng quang trên xương mu mới và phòng ngừa biến chứng sau mổ. Sau mổ bệnh nhân hồi phục tốt, đến nay tình trạng sức khỏe của ông đã ổn định hoàn toàn, tiểu tiện bình thường.
Kĩ thuật phẫu thuật lấy sỏi hệ tiết niệu được TTYT Quế Võ thực hiện có hiệu quả với khoảng 40 bệnh nhân/tháng, đặc biệt được triển khai với phẫu thuật nội soi mang lại nhiều ưu điểm
Bác sĩ Hải cũng nhận định thêm, với tình trạng liệt 2 chân, phụ thuộc hoàn toàn vào xông tiểu như bệnh nhân L. thì nguy cơ tái phát sỏi bàng quang là rất lớn. Bởi sỏi bàng quang dễ xuất hiện khi nước tiểu không được dẫn lưu triệt để, gây lắng đọng các chất, đặc biệt là khi có viêm nhiễm niêm mạc bàng quang; sỏi từ các cặn lắng nước tiểu cũng có thể là nguyên nhân gây tắc ống dẫn lưu, gây bí tiểu cấp hoặc rò rỉ nước tiểu… Vì vậy, gia đình cần cho bệnh nhân uống nhiều nước, thường xuyên tái khám định kì và kịp thời thay dẫn lưu bàng quang cho bệnh nhân khi có chỉ định của bác sĩ.
“Chồng tôi bị bệnh, yếu chân nên gia đình cũng nhận thức được các vấn đề về sức khỏe ông có thể gặp phải. Thế nhưng trước đây phải đi Hà Nội hay lên Bệnh viện tỉnh xa xôi, vất vả nên rất bất tiện. May mắn lần này được các bác sĩ của TTYT Quế Võ mổ cho, lại tư vấn tận tình, chu đáo nên gia đình rất yên tâm. Bệnh viện ngay tại địa phương, việc thăm khám hay thay xông tiểu mới cho ông được thuận tiện hơn nhiều!” – bà Hoàng Thị D. vợ bệnh nhân xúc động chia sẻ.
Dưới sự hỗ trợ của Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, bệnh nhân trên địa bàn được thụ hưởng dịch vụ kĩ thuật cao ngay tại địa phương mà không phải chuyển lên tuyến trên.
TTYT Quế Võ triển khai các kĩ thuật phẫu thuật sỏi tiết niệu từ năm 2017. Đặc biệt, đơn vị đã trang bị 2 dàn phẫu thuật nội soi, 1 hệ thống tán sỏi thận qua da và cơ số các loại máy móc, thiết bị thiết yếu khác để triển khai thường quy xử lí các bệnh lí sỏi hệ tiết niệu. Nhờ đó, bệnh nhân được can thiệp ít xâm lấn nhất, vết thương rất nhỏ, nhanh hồi phục mà hiệu quả điều trị vẫn đạt tối ưu. Đến nay, trung bình mỗi tháng TTYT Quế Võ thực hiện khoảng 40 ca phẫu thuật sỏi hệ tiết niệu gồm: phẫu thuật nội soi lấy sỏi niệu quản, phẫu thuật nội soi tán sỏi bàng quang, sỏi niệu quản, sỏi thận, phẫu thuật nội soi tán sỏi thận qua da… Đáng chú ý, TTYT Quế Võ hiện đang phối hợp chặt chẽ với Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trong chuyển giao kĩ thuật cho tuyến y tế cơ sở. Không chỉ được đào tạo, tập huấn mà các chuyên gia đầu ngành về ngoại khoa của Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cũng trực tiếp về tận Quế Võ cầm tay chỉ việc, triển khai kĩ thuật và hỗ trợ xử lí những ca bệnh đặc biệt khó. Từ đây, các cán bộ y tế của đơn vị có điều kiện học tập, nâng cao trình độ và tự tin hơn trong việc giữ chân bệnh nhân và xử lí các ca bệnh khó, giúp bệnh nhân không phải chuyển tuyến.
Trước thực tế các bệnh lí sỏi hệ tiết niệu có xu hướng ngày càng gia tăng, việc triển khai thường quy các kĩ thuật chuyên môn ngay tại tuyến y tế cơ sở giúp người dân được điều trị ngay tại địa phương, góp phần giảm tải cho tuyến trên. Đặc biệt, khi xử lí được cả những ca bệnh khó, phức tạp như bệnh nhân Trần Như L. đã khẳng định được trình độ chuyên môn và chất lượng điều trị của tuyến y tế cơ sở, giúp người dân được thụ dưởng dịch vụ y tế chất lượng cao mà vẫn được Bảo hiểm y tế chi trả, góp phần tăng cường sự hài lòng của người bệnh với hệ thống y tế của TTYT Quế Võ nói riêng và ngành y tế nói chung.
