Hội nghị đánh giá tiến độ triển khai kiểm thử dữ liệu khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quyết định số 4750/QĐ-BYT của Bộ Y tế

Hội nghị có sự tham gia của lãnh đạo Sở Y tế, các phòng chuyên môn của Sở và đại diện 39 đơn vị KCB BHYT trên địa bàn tỉnh

Từ ngày 01/4/2024 các đơn vị khám chữa bệnh BHYT gửi dữ liệu điện tử theo định dạng XML đến module kiểm thử của bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam và chính thức triển khai từ ngày 01/7/2024 để làm căn cứ giám định và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Đại diện phòng Nghiệp vụ Y - Sở Y tế báo cáo đánh giá tiến độ triển khai kiểm thử dữ liệu KCB BHYT theo Quyết định 4750 của Bộ Y tế

Phó Giám đốc Sở Y tế chủ trì phiên thảo luận và chỉ đạo tại hội nghị

Thời gian qua, Sở Y tế đã ban hành hàng loạt văn bản chỉ đạo, quán triệt, đôn đốc các đơn vị triển khai kiểm thử gửi dữ liệu điện tử theo Chuẩn và định dạng dữ liệu đầu ra ban hành kèm theo Quyết định số 4750/QĐ-BYT. Theo đó, toàn bộ các đơn vị khám chữa bệnh trong ngành và các bệnh viện tư nhân đã gửi dữ liệu kiểm thử khám chữa bệnh lên Cổng kiểm thử của BHXH từ ngày 01/04/2024, một số phòng khám đa khoa tư nhân cũng đã triển khai hoạt động này. Trong đó, các đơn vị gửi dữ liệu thành công đạt tỉ lệ cao có thể kể đến là Trung tâm Kiểm soát bệnh tật (88.7%), TTYT huyện Lương Tài (78%), Bệnh viện Da liễu (65%), phòng khám đa khoa 108A (97%), phòng khám đa khoa Thuận An (75%), phòng khám đa khoa Kinh Bắc (69%). Các đơn vị bệnh viện và phòng khám đa khoa tư nhân khác đã triển khai nhưng tỉ lệ gửi thành công còn thấp, thậm chí là rất thấp.

Lãnh đạo Trung tâm Kiểm soát bệnh tật phát biểu ý kiến tại hội nghị

Đại diện TTYT huyện Lương Tài chia sẻ cách làm để triển khai hiệu quả việc kiểm thử dữ liệu KCB BHYT theo QĐ 4750 của BYT

Tại hội nghị, dưới sự chủ trì của lãnh đạo Sở Y tế, đại diện các đơn vị tham gia đã tiến hành thảo luận những khó khăn, vướng mắc, bất cập liên quan đến quá trình triển khai kiểm thử dữ liệu BHYT theo Quyết định số 4750. Cụ thể, các khó khăn chủ yếu liên quan đến module kiểm thử của BHXH Việt Nam chưa cập nhật đủ các trường dữ liệu theo Quyết định số 4750/QĐ-BYT dẫn đến dữ liệu kiểm thử đẩy lên không phản ánh đúng lỗi; chưa tự động ánh xạ, phê duyệt đối với danh mục thuốc, vật tư y tế dịch vụ kỹ thuật. Cổng kiểm thử nhận dữ liệu của bảo hiểm chậm, chưa ổn định. Hồ sơ đẩy lên cổng vẫn báo lỗi cấu trúc file không đúng. Việc tra cứu nghề nghiệp theo Quyết định 34/2020/QĐ-TTg gây rất nhiều khó khăn cho cán bộ làm công tác đăng kí khám chữa bệnh, đặc biệt đầu giờ sáng gây ùn tắc tại bộ phận đăng kí...

Đại diện BHXH tỉnh giải đáp các thắc mắc của đại biểu tại hội nghị

Phát biểu chỉ đạo tại hội nghị, đồng chí Nguyễn Chí Hành – Phó Giám đốc Sở Y tế nhấn mạnh, việc gửi dữ liệu điện tử theo định dạng XML đến module kiểm thử của BHXH Việt Nam làm căn cứ giám định và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT là nhiệm vụ bắt buộc các đơn vị phải làm và không thể trì hoãn. Mốc thời gian 1/7 chính thức triển khai đã tới rất gần, yêu cầu lãnh đạo các đơn vị phải quyết liệt hơn nữa trong việc chỉ đạo các bộ phận liên quan trong đơn vị nghiên cứu kĩ văn bản, phối hợp chặt chẽ với các phòng của Sở Y tế và đầu mối của BHXH tỉnh để được hỗ trợ, triển khai đảm bảo đúng tiến độ. Lãnh đạo Sở ấn định thời gian yêu cầu các đơn vị báo cáo tiến độ vào 10/6 và 25/6 để đánh giá tiến độ và lộ trình triển khai đảm bảo theo đúng quy định. Đặc biệt, giám đốc các đơn vị sẽ phải kí cam kết với Giám đốc Sở Y tế, hoàn toàn chịu trách nhiệm về việc thực hiện nội dung này.