Hội nghị giao ban công tác khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế; tình hình triển khai Thông tư số 27/2021/TT-BYT, Nghị định số 07/2023/NĐ-CP và Nghị quyết số 30/NQ-CP của Chính phủ

Tại Hội nghị các đại biểu đã được nghe báo cáo kết quả hoạt động công tác khám chữa bệnh BHYT những tháng đầu năm, triển khai các nhiệm vụ trọng tâm trong thời gian tới và ý kiến phát biểu thảo luận của các đại biểu tham dự Hội nghị. Quý I năm 2023, về công tác khám chữa bệnh tổng số giường bệnh (GB) thực kê tại các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn là 5.205 GB, tăng so với kế hoạch là 537 (GB). Tổng số lượt khám bệnh BHYT là 595.322 lượt, tăng 41,53% (tăng 174.700 lượt) so với cùng kỳ năm 2022, riêng lượt KCB nội trú 53.937 lượt, tăng 72,06% (tăng 22.590 lượt) so với cùng kỳ năm 2022 . Số ngày điều trị bình quân chung tại tỉnh quý 1 năm 2023 là 6,17 ngày, tăng 0,32 ngày so với cùng kỳ năm 2022 ,thấp hơn ngày điều trị bình quân toàn quốc (toàn quốc 6,30 ngày…Về tình hình sử dụng quỹ bảo hiểm y tế quý 1: Chí phí bình quân KCB ngoại trú chung tại tỉnh là 345.039 đồng/lượt, giảm 3,27% so với CPBQ cùng kỳ năm trước. Có 13 cơ sở KCB gia tăng CPBQ KCB ngoại trú so với cùng kỳ năm trước từ 3,15% đến 210,21%;  09 cơ sở KCB gia tăng CPBQ xét nghiệm ngoại trú so với cùng kỳ năm trước từ 3,77% đến 22%.13 cơ sở KCB gia tăng CPBQ CĐHA 2,22% đến 41,59% so với cùng kỳ năm 2022….

Về kết quả triển khai kê đơn bằng hình thức điện tử theo Thông tư số 27/2021/TT-BYT, ngành y tế đã phối hợp với Hội tin học y tế tổ chức 09 buổi tập huấn và hỗ trợ hướng dẫn các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, các cơ sở kinh doanh dược trên địa bàn tỉnh.Tính đến ngày 30/5/2023, kết quả triển khai kê đơn thuốc bằng hình thức điện tử cụ thể như sau: Tổng số cơ sở khám bệnh, chữa bệnh 194 cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã đăng ký tài khoản trên hệ thống, trong đó có 178 cơ sở đã được cấp mã, 16 cơ sở đang bổ sung thông tin hồ sơ (chờ phê duyệt).Tổng số bác sĩ đăng kí trên hệ thống là 1.302 người, trong đó 1.186 bác sĩ được cấp mã, 116  bác sĩ đang bổ sung thông tin hồ sơ (chờ phê duyệt). Hiện có 53 cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được cấp mã đã liên thông đơn thuốc lên Hệ thống đơn thuốc quốc gia; tổng số đơn thuốc đã gửi lên hệ thống là 384.714 đơn thuốc…

Sau khi nghe báo cáo, ý kiến thảo luận của các đại biểu tham dự Hội nghị, lãnh đạo Sở Y tế kết luận và chỉ đạo các nhiệm vụ, giải pháp trọng tâm trong thời gian tới. Theo đó, các đơn vị khám chữa bệnh và khám chữa bệnh BHYT thực hiện nghiêm các quy chế chuyên môn, quy trình kỹ thuật, phác đồ chẩn đoán và điều trị; Định kỳ tổ chức kiểm tra, giám sát để có giải pháp để ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; Đẩy nhanh tiến độ đấu thầu thuốc, hóa chất, vật tư y tế để đảm bảo duy trì công tác khám chữa bệnh thường xuyên của đơn vị; không để người bệnh BHYT phải tự mua các thuốc, vật tư y tế trong phạm vi được hưởng BHYT; nâng cao tỉnh thần thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định xét nghiệm, điều trị nội trú và sử dụng dịch vụ, nhất là các dịch vụ kỹ thuật và thuốc bệnh đắt tiền.

Thực hiện nghiêm các nội dung tại Chỉ thị số 10/CT-BYT ngày 09/9/2019 của Bộ Y tế về việc tăng cường công tác phòng, chống hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT và Chỉ thị số 25/CT-BYT ngày 21/12/2020 của Bộ Y tế về việc tiếp tục tăng cường công tác quản lý, nâng cao chất lượng KCB BHYT; Thành lập các Đoàn/Tổ kiểm tra công tác thực hiện các quy định về khám chữa bệnh BHYT, xây dựng kế hoạch kiểm tra chi tiết theo từng ngày, tuần, từ có các điều chỉnh, giải pháp đảm bảo quản lý, sử dụng có hiệu quả nguồn kinh phí chi KCB BHYT được UBND tỉnh giao; đồng thời đáp ứng đầy đủ và đúng các qui định pháp lý có liên quan đến thanh quyết toán BHYT. Công tác lập hồ sơ bệnh án, kê đơn, cấp thuốc BHYT thực hiện theo đúng quy định, không để xảy ra tình trạng lập hồ sơ bệnh án khống, kê đơn khống, cấp giấy nghỉ ốm hưởng BHXH khống, kê thuốc không đầy đủ cho người bệnh để chiếm dụng thuốc, tiền của quỹ BHYT; Chỉ định xét nghiệm, dịch vụ kỹ thuật; chỉ định bệnh nhân vào điều trị nội trú đúng quy định và đúng với các tiêu chí chỉ định vào điều trị nội trú tại các bệnh viện đã được xây dựng;Thực hiện việc trích chuyển dữ liệu thanh toán KCB BHYT ngay trong ngày, ngay sau khi kết thúc KCB theo đúng quy định tại Thông tư số 48/2017/TT-BYT của Bộ Y tế quy định trích chuyển dữ liệu điện tử trong quản lý và thanh toán chi phí KCB BHYT.

Tiếp tục triển khai công tác khám chữa bệnh BHYT bằng CCCD; cập nhật, bổ sung số CCCD/ĐDCN và cài đặt ứng dụng VssID phục vụ công tác khám chữa bệnh BHYT.Thực hiện nghiêm túc Quy trình giám định BHYT ban hành kèm theo Quyết định số 3618/QĐ-BHXH ngày 12/12/2022 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam; Người đứng đầu cơ sở KCB chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính hợp pháp, tính chính xác của chứng từ và dữ liệu chi phi KCB BHYT nếu để xảy ra sai phạm trong đơn vị, lĩnh vực công tác được giao quản lý, phụ trách.

Với việc triển khai triển khai thực hiện Thông tư số 27/2021/TT-BYT có sự phối hợp thực hiện, trách nhiệm của của Tổ triển khai thực hiện Thông tư số 27/2021/TT-BYT (Sở Y tế); Phòng Y tế các huyện, thị xã, thành phố và các đơn vị khám chữa bệnh… Về việc thực hiện Nghị định số 07/2023/NĐ-CP và Nghị quyết số 30/NQ-CP của Chính phủ Sở Y tế cũng có những ý kiến chỉ đạo nhằm tháo gỡ những khó khăn, vướng mắc trong việc thực hiện tại các đơn vị./.