BVĐK tỉnh Cứu sống bệnh nhân ngừng tuần hoàn, toan chuyển hóa nặng bằng phương pháp lọc máu liên tục

Sau 36 giờ lọc máu liên tục, bệnh nhân được điều trị tích cực bằng thở máy, vận mạch, kiểm soát đường máu bằng insulin, cân bằng dịch, điện giải.

Bệnh nhân Nguyễn Đức Khải - 18 tuổi, quê ở huyện Sơn Động, tỉnh Bắc Giang hiện đang làm công nhân tại Khu công nghiệp Quế Võ nhập viện lúc 20h ngày 29/10 trong tình trạng hôn mê bất tỉnh, suy hô hấp nặng, ngừng tuần hoàn, toan chuyển hóa nặng do biến chứng của bệnh đái tháo đường tuýp 1 phụ thuộc insulin nhưng không được phát hiện và điều trị từ trước. Bệnh nhân được cấp cứu ngừng tuần hoàn tại khoa hồi sức cấp cứu và chuyển khoa hồi sức tích cực điều trị tiếp.

Thạc sĩ, bác sĩ Trần Quang Sơn – khoa hồi sức tích cực, BVĐK tỉnh cho biết, bệnh nhân này nhập viện trong tình trạng rất nguy kịch, nguy cơ tử vong lên đến 90%. Nhờ có sự cấp cứu tốt ban đầu và phối hợp tốt giữa khoa hồi sức cấp cứu và khoa hồi sức tích cực nên bệnh nhân được tiến hành lọc máu chỉ sau 3 giờ vào viện. Với bệnh nhân này, nếu không giải quyết được tình trạng toan chuyển hóa do biến chứng của đái tháo đường thì việc sử dụng các thuốc vận mạch khác để điều trị cho bệnh nhân sẽ không được đáp ứng; và nếu như vậy huyết áp của bệnh nhân sẽ không thể nâng lên được, chắc chắn bệnh nhân sẽ tử vong. Bệnh nhân cũng không thể chuyển lên tuyến trên bởi đã ở trong trạng thái ngừng tuần hoàn. Vì vậy, việc ngay lập tức tiến hành lọc máu liên tục để khắc phục toan chuyển hóa, từ đó tiếp tục điều trị hồi sức cho bệnh nhân là yếu tố tiên quyết trong trường hợp này.

Đến nay, bệnh nhân đã tỉnh táo, tri giác cải thiện rõ rệt, cắt được vận mạch, tình trạng cơ bản ổn định và đang xem xét được bỏ thở máy

Lọc máu liên tục là một kĩ thuật mới được triển khai tại BVĐK tỉnh Bắc Ninh với rất nhiều ưu việt. Bệnh nhân này vào viện trong tình trạng toan chuyển hóa rất nặng, chính tình trạng này dẫn đến rối loạn huyết động và ngừng tuần hoàn. Lọc máu liên tục là giải pháp tối ưu trong trường hợp này. Để giải quyết được toan chuyển hóa thì lọc máu HD thông thường cũng có thể giải quyết được, nhưng trên bệnh nhân này kết hợp cả ngừng tuần hoàn và trụy mạch, huyết động không ổn định thì lọc máu HD không thể đáp ứng, bắt buộc phải sử dụng lọc máu liên tục. Ưu điểm của lọc máu liên tục là bác sĩ có thể điều chỉnh được tốc độ máu nên mặc dù huyết áp của bệnh nhân ở mức rất thấp nhưng vẫn có thể tiến hành lọc máu liên tục được. Hơn nữa, bệnh nhân được theo dõi liên tục 24/24 giờ về mặt lâm sàng và 6 tiếng thực hiện các xét nghiệm/lần để căn cứ điều chỉnh thuốc và các chỉ số của máy. Bệnh nhân được lọc máu liên tục trong 36 giờ, sau đó chuyển điều trị tích cực bằng thở máy, vận mạch, kiểm soát đường máu bằng insulin, cân bằng dịch, điện giải. Sau 2 ngày thở máy, bệnh nhân tỉnh táo, tri giác cải thiện rõ rệt, cắt được vận mạch, tình trạng cơ bản ổn định và đang xem xét được bỏ thở máy – bác sĩ Sơn cho biết thêm.

Lọc máy liên tục là kĩ thuật mới được triển khai tại BVĐK tỉnh Bắc Ninh và cho hiệu quả rõ rệt, cứu sống nhiều bệnh nhân khỏi tình trạng nguy hiểm đến tính mạng

Được biết, cách đây chưa lâu đã có một bệnh nhân bị viêm tụy cấp được BVĐK tỉnh sử dụng phương pháp lọc máu liên tục để cứu sống. Việc tiếp tục cứu sống bệnh nhân bị suy hô hấp, ngừng tuần hoàn, toan chuyển hóa nặng này đánh dấu bước phát triển tiếp theo trong chuyên ngành hồi sức tích cực, đồng thời ghi nhận hiệu quả tích cực và là tiền đề trong việc ứng dụng máy móc hiện đại và nâng cao trình độ chuyên môn của các y, bác sĩ BVĐK tỉnh trong thời gian tới.