TTYT TX Từ Sơn cấp cứu kịp thời ca hoại tử tử cung vỡ vào ổ bụng hiếm gặp

Khoảng 23h ngày 31/5, bệnh nhân Nguyễn Thị V. ở thôn Chi Đống, xã Tân Chi, huyện Tiên Du đến TTYT TX Từ Sơn cấp cứu với biểu hiện đau khắp bụng sau ăn, nôn ra thức ăn, bụng trướng, sốt 38⁰C, ấn đau khắp bụng. Qua khai thác tiền sử, bệnh nhân đã đau bụng khoảng 10 ngày, có tự mua thuốc rối loạn tiêu hóa uống nhưng không đỡ. X-quang bụng bệnh nhân có liềm hơi dưới hoành phải. Bệnh nhân được chẩn đoán thủng tạng rỗng (thủng ruột) và được chỉ định mổ nội soi để khâu lỗ thủng chỉ sau 30 phút đến Trung tâm.

Bệnh nhân bị hoại tử tử cung vỡ vào ổ bụng vô cùng hiếm gặp, kết quả lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân “đánh lạc hướng” hoàn toàn các bác sĩ nhưng may mắn đã được cấp cứu kịp thời và đến nay hoàn toàn khỏe mạnh

Khi mổ thấy trong bụng bệnh nhân có khoảng gần 1 lít dịch đục bẩn; các quai ruột non viêm đỏ nhưng không thủng; mạc nối lớn dính ngược lên gan và túi mật, che kín phần môn vị. Sau khi gỡ một phần mạc nối lớn dính nhưng không tìm thấy lỗ thủng của ruột, kiểm tra toàn bộ ruột non vẫn không thấy có lỗ thủng, các bác sĩ chuyển phương án mổ mở để tìm nguyên nhân. Tuy nhiên, mổ mở vào bụng gỡ dính mạc nối tiếp vẫn không phát hiện thương tổn, toàn bộ ruột của bệnh nhân không có tổn thương thủng. Kíp phẫu thuật kiểm tra xuống cùng đồ lại thấy có mủ đặc trào ra. Xác định nguyên nhân không phải ở ruột mà ở hẳn phía dưới, kíp mổ mở rộng xuống và phát hiện tử cung của bệnh nhân đã hoại tử màu tím sẫm. Chẩn đoán xác định được tình trạng bệnh nhân là viêm mủ hoại tử tử cung vỡ vào ổ bụng, kíp phẫu thuật nhanh chóng làm sạch mủ và tổ chức hoại tử, thấy tử cung còn hồng, không có u cục nên đã hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa sản, chẩn đoán không phải cắt bỏ tử cung nên kíp mổ đã làm sạch tổ chức hoại tử, đặt dẫn lưu Douglas và đóng bụng. Đến nay, sau 10 ngày điều trị kháng sinh và tích cực nâng cao thể trạng, bệnh nhân đã hồi phục hoàn toàn và được ra viện.

Chia sẻ về trường hợp này, bác sĩ Nguyễn Tiến Dũng – Trưởng khoa Ngoại tổng hợp, TTYT TX Từ Sơn cho biết, đây là một trong những trường hợp hi hữu khi lâm sàng của bệnh nhân hoàn toàn giống như một ca thủng tạng rỗng, mọi biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng của người bệnh đã làm chệch hướng chẩn đoán ban đầu của bác sĩ. Bởi trường hợp viêm hoại tử tử cung thông lên ổ bụng là vô cùng hiếm gặp. Theo cơ chế thông thường, nếu bệnh nhân bị viêm hoại tử tử cung, các chất thải sẽ xuống qua đường âm đạo nhưng trường hợp vỡ thông lên ổ bụng như thế này là rất hi hữu. Hơn nữa, vấn đề viêm nhiễm tử cung thường xảy ra với phụ  nữ ở tuổi sinh đẻ, có can thiệp vào buồng tử cung ví dụ như nạo, hút thai gây thủng hay nhiễm trùng tử cung. Nhưng trường hợp này, bệnh nhân đã 64 tuổi, không hề có can thiệp gì và cũng không có tiền sử viêm nhiễm đường sinh dục nữ. Nên việc chẩn đoán gần như đã bị “đánh lạc hướng hoàn toàn”. May mắn khi phẫu thuật đã kịp thời phát hiện vấn đề nên giải quyết được tình trạng bệnh cho bệnh nhân.

Cũng từ trường hợp này, các bác sĩ có khuyến cáo với người dân, trong bất kì tình huống nào, khi gặp các vấn đề bất thường về sức khỏe, nhất là những biểu hiện lạ kéo dài nhiều ngày không đỡ, cần đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám, chẩn đoán sớm giúp cải thiện và điều trị hiệu quả.